[Должность и ФИО адресата]

[Наименование работодателя]

от [ФИО работника, должность и подразделение]

ОБЪЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА ОБ ОТСУТСТВИИ

По поводу моего отсутствия [дата и период времени] на [рабочее место] сообщаю следующее.

Установленный для меня режим работы в этот день: [время работы].

Обстоятельства отсутствия: [фактическое описание].

[Кому, когда и каким способом сообщили; что было согласовано, если это действительно было согласовано]

[Последующие действия, относящиеся к ситуации]

Приложения: [перечень фактически прилагаемых подтверждений].

[Дата составления]    [Подпись работника]    [Расшифровка подписи]